证   明

姓名，性别，出生年月：ⅩⅩⅩⅩ，身份证号码：ⅩⅩⅩⅩ，系我院ⅩⅩⅩⅩ学院ⅩⅩⅩⅩ专业学生，学号：ⅩⅩⅩ，ⅩⅩ年9月入学，学制三年。

特此证明

                   联 系 人：（辅导员签字）

                   联系电话：

葡萄新京官网ⅩⅩⅩⅩ学院（盖章）

              2014年   月   日

葡萄新京官网教务处

2014年   月   日

                  葡萄新京官网

                 2014年   月   日